汉阳医院多学科专家联手成功切除巨大肿瘤
发布时间：2021-07-23
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7月18日，湖北省人民汉阳医院普外科、骨科、泌尿外科等多学科专家联手，为37岁付先生切除了一个位于腰腹壁、直径达14厘米的巨大肿瘤。肿瘤切除后，截止发稿患者生命体征稳定。
半年前，付先生摸到自己腰部隆起一个肿块，但没引起注意，可是最近两周这个肿块突然长得飞快，于是他来到省人民医院汉阳医院就诊。入院后完善CT检查，发现付先生腰腹内的巨大肿瘤直径有14厘米，占据整个右侧腹腔及腹膜后腔，肿瘤包绕并侵犯右肾，内侧侵犯脊柱，上缘侵及第12后肋。普外科主任田宋君评估病情后认为手术迫在眉睫。然而付先生的病情较为复杂，在多种不利因素影响下，手术存在无法预测的高风险。
要确保手术、治疗效果，必须攻克两大难关。一难：肿瘤外侧位于背阔肌间隙内，周围组织间隙较多，前达腋前线，内侧达树脊肌外侧缘，腰方肌深面、腰大肌脊柱右侧横突旁，上方达腹外斜肌内侧缘、腹横肌深面并侵犯第12肋，下方抵近髂嵴。并且肿瘤与周围组织粘连明显，一旦分离不当，很可能出现大出血。解剖需要特别精细，否则容易出现胸膜、肾下极、腰椎旁血管神经等损伤。
二难：对于直径大于10厘米的肿瘤被称为巨大肿瘤。付先生体内的这个肿瘤最大直径达到14厘米，瘤体几乎占据半个腹腔。这就像腹部被一个西瓜塞满，手无法伸进去，术中可供操作的安全空间十分有限，大大增加了手术难度。
在副院长、泌尿外科主任董锐的支持关心下，普外科主任田宋君组织骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、肿瘤科、影像放射科和院ICU等相关科室启动多学科会诊，根据患者情况拟定手术方案和应急方案。经过精心的准备和预演，各科专家强强联手，为巨大肿瘤的切除和患者的生命安全保驾护航。
7月18日，普外科副主任医师曾涛、住院医师窦晶莹，骨科副主任医师罗安玉联合泌尿外科专家一起为付先生施行巨大肿瘤切除手术。他们以电刀联合超声刀，一点一点地将肿瘤剥离，逐层向深部的“生命禁区”挺进。凭着过硬的外科技术和心理素质，他们完美避开了重要血管、神经等组织，成功为患者施行了一个14厘米呈球形的巨大腰腹壁肿瘤的完整切除。手术经过非常顺利，术中出血量少，约250毫升，尿量约100毫升，术中输复方右旋糖苷500毫升，复方氯化钠注射液500毫升，且并未输血。整个手术历时2个半小时，患者生命体征一直保持稳定，未出现异常波动，术后患者安返普外科病房休养。
副院长、泌尿外科主任董锐提醒：肿瘤不可小觑，早发现早治疗是关键！一经发现，应积极尽快处理。多数肿瘤可采用微创手术治疗。如果能更早发现并及时治疗，不但可通过微创手术切除肿瘤，且手术风险也会小得多。所以建议大家一定要定期体检，早发现早治疗。
（田火霞 报道 普外科、泌尿外科提供照片）
