汉阳医院多学科成功救治心脏骤停老人
发布时间：2022-03-15
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近日，湖北省人民医院汉阳医院重症医学科联合多学科成功救治一名高钾血症突发心脏骤停伴消化道大出血休克的患者，将命悬一线的老人从死亡线拉回，上演了一出生死竞速。
2月15日晚上9时许，一位70岁老人因胸闷、呼吸困难、四肢抽搐，由120急救车送入该院急诊科时，突发呼吸心跳骤停。Ì心脏骤停，血流停滞，大脑缺血缺氧4分钟便可造成不可逆损伤！Í此刻，时间就是生命，急诊接诊医生立即实施胸外按压，气管插管，液体复苏等抢救30分钟，并紧急转送至重症医学科进一步抢救诊治。
重症医学科医生接诊时，老人持续室颤，血压下降，瞳孔散大。Ì室颤是一种致命性心律失常，如不抢救可致命！Í遂立即给予心肺复苏、呼吸机辅助通气、电除颤、心电监护、肾上腺素、快速血气、POCT，经过5分钟的抢救诊治，让老人恢复了自主心律，瞳孔缓慢回缩。此刻，心电监护提示T波高尖，床旁血气分析提示血钾7.91♥♥l/L。
Ì正常人血钾最高也才5.5♥♥l/L，血钾7.91♥♥l/L已是严重高钾血症，极易诱发心脏骤停！Í敏锐的医生马上发现问题的严重性，追问病史，老人家属这才告诉医生，因老人患有低钾血症长期服用氯化钾片，也没有复查，因发现小便少，在当地诊断为肾病，一直口服中草药治疗，也没当回事，这才造成严重的后果。接诊医生便立即调整抢救方案，静推葡萄糖酸钙注射液、静滴碳酸氢钠、糖加胰岛素泵入、CRRT等治疗。
经过持续且紧张的抢救治疗，2月16日，患者神志转清，恢复自主呼吸，通过对各项指标的详细评估，重症医学科医护团队，抓住机会，密切监护，果断脱机，最终顺利拔除呼吸机。
待病情稳定后老人便转入胸外科普通病房继续治疗，但意外无处不在。2月25日早晨，老人突发消化道大出血，呕血及便血，意识模糊，测不出血压，休克状态，情况万分危急，医护人员便将老人再次转入重症医学科抢救治疗，立即启动MDT讨论，组织多学科会诊，全力抢救！在气管插管呼吸机辅助通气的情况下，消化科行床旁胃镜药物喷洒金属夹止血等一系列的综合治疗。最终，在医护团队齐心协力的救护下，患者再次脱离险境，转危为安。经历20天的精心医疗与护理，老人终于从重症医学科康复出院。
（汉阳医院 李家伟 报道）
